Evaluation scolaire
destinée aux enseignants
Premièrement, la manière dont les symptômes du TDAH sont vécus et gérés (questions de 1 à 13), deuxièmement, le comportement général, social et émotionnel à l’école (14 à 16) et, pour terminer, ses performances scolaires (verso).
Nom de l’enfant : _______________________ Période du_____________au__________
|
|
Pas du tout |
|
1 |
Un peu |
|
2 |
Assez |
|
3 |
Beaucoup |
|
|
Appreciation |
|||
|
1. Remue ses mains, tape des pieds et se tortille sur sa chaise |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
2. Peine à rester assis |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
3. Peine à attendre son tour |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
4. Parle de façon excessive |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
5. Interrompt les autres |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
6. Toujours “en pleine action” |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
7. Facilement distrait |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
8. Manque de finir ses taches |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
9. Peine à soutenir son attention |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
10. Travail baclé/malpropre |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
11. Ne semble pas écouter lorsqu’on lui parle |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
12. A de la difficulté à suivre des consignes |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
13. Etat endormi, semble « planer » |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
Remarque: Pour les trois questions suivantes, plus la note est grande, meilleure est l’aptitude de l’enfant |
|
|
|
|
|
14. Suit le règlement de classe |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
15. S’entend bien avec ses camarades |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
16. Semble heureux et de bonne humeur |
0 |
1 |
2 |
3 |
La précédente évaluation du comportement s’applique-t-elle indifféremment au matin et à l’après-midi?
Remarque: Si vous n’avez l’enfant que la demi-journée, cette question ne vous concerne pas.
|
|
Pas de différence marquante |
L’après-midi se passe mieux que le matin |
|
|
10 |
20 |
30 |
40 |
50 |
60 |
70 |
80 |
90 |
100 |
|
|
Peu satisfaisante |
Satisfaisante |
Bonne |
Très bonne |
|
Si la qualité du travail varie selon les branches scolaires enseignées, merci de le mentionner ci-contre. |
|
|
L’enfant a-t-il rendu tous les devoirs obligatoires? Si non, préciser lesquels: |
|
|
Merci d’indiquer toute autre observation ou commentaire qui vous semblent importants : |
|


